Артериална хипертония в денталната практика. Ежедневния живот на зъболекаря

Според препоръките на Европейското дружество по кардиология през 2018 г. хипертонията е една от честите заболявания срещани в кардиологията. Неговите широко разпространени, тежки последици и лечение през целия живот изискват внимателен подход и от двете - кардиолози и лекари от други специалности, по-специално зъболекари.
Артериалната хипертония заема едно от водещите места по отношение на приноса и към смъртността от сърдечно-съдови заболявания, което разпространение в света е повече от 1,4 милиарда души и ежедневни щети в размер на повече от 28 000 живота.
Днес, по време на пандемията COVID-19, случаите на хипертония непрекъснато се увеличават и броят на усложненията, свързани с хипертонията, също се увеличава. Често тези усложнения стават фатални за пациента и такава ситуация изисква лекарят незабавно и агресивно да коригира лекарствената терапия.
Патофизиологичната предпоставка за проява на хипертония или за обостряне на съществуващата хипертония е ефектът на вируса върху съдовата стена и системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Каскадата на патологичните процеси се реализира чрез основните компоненти на тази система, които и двете циркулират в кръвната плазма и се синтезират директно в органи и тъкани. Тези цитокини определят увреждането на целевите органи, по-специално сърцето и бъбреците, което води до по-тежък ход на артериална хипертония и затваря патологичния кръг.
На настоящия етап ролята на зъболекарите в превенцията и диагностицирането на общи соматични усложнения при амбулаторни пациенти се увеличава всяка година. Броят на хората, търсещи стоматологична помощ, непрекъснато се увеличава, възрастовият състав на пациентите се променя. По този начин, в градските амбулатории, по-голямата част от пациентите, които се нуждаят от стоматологични грижи, са на възраст над 65 години, а преобладаването на артериалната хипертония в тази възрастова група достига 50-65%.
Зъболекарят често е първият лекар, който може да подозира хипертония при пациент и да го насочи към специалист за консултация. Преди това това беше прерогатив на общите лечебни заведения, но сега той се използва активно в дентални клиники в Европа и Азия.
Зъболекарите участват в откриването на артериална хипертония повече от 30 години. Проучване, проведено сред зъболекарите в Съединените щати, показа, че американските лекари много рядко измерват кръвното налягане при пациентите си. Въз основа на тези данни се препоръчва денталните клиники да включват измерване на кръвното налягане още на етапа на първоначалното изследване на пациентите.
Всеки зъболекар трябва да може да разпознае артериалната хипертония и да осигури първа помощ, която е от особено значение в контекста на коронавирусна пандемия.
Когато лекарят знае какво да прави в случай на спешен случай, той може не само да помогне на пациента в момента, но и да определи по-нататъшната си прогноза.

Д-р Михаил Шчербак

Асистент в Катедра по вътрешни болести секция Функционални методи във вътрешните болести на Московски Държавен Университет по Медицина и Дентална Медицина (МГУ)

2004 – 2011 – Завършва МГУ, специалност медицина

от 2011 – Интернист в МГУ

От 2014 – функционална диагностика

2014 – 2017 – Специализация по дентална медицина в МГУ

От 2017 г. – Асистент в Катедра по функционални методи във вътрешната медицина към МГУ



От 2015 – участва в проект COMPASS към Университет St.Gallen, Швейцария

От 2015 – участва в проект GCP (NIDA Clinical Trials Network), САЩ