Лечение на пациенти с антикоагулантна терапия в оралната хирургия

Оптималната стратегия при необходимостта от дентално лечение  и извършването на хирургични процедури при нарастващият брой  от пациенти, приемащи дългосрочно антикоагуланти е труден въпрос, тъй като документираният тромботичен риск от спиране на терапията трябва да бъде балансиран с предполагаемия хеморагичен риск от непрекъснато антитромботично лечение. Има доказателства, че временното прекъсване на антитромботичната терапия може да увеличи риска от тромбоемболизъм, причинявайки значителна заболеваемост или дори смъртност за пациентите. Настоящите насоки обикновено предлагат поддържане на антитромботично лечение периоперативно по време на  хирургичната интервенция, тъй като те обикновено се считат за носители на риск от тежки или животозастрашаващи усложнения от кървене, ако не са взети локални хемостатични мерки. Оралната хирургия обаче може да включва спектър от прости интервенции, като например просто зъбно екстрахиране, до по-сложни, като например множество, комплексни или хирургични екстракции или разширени процедури за имплантиране или костно аугментиране, които носят различни рискове от кървене. Следователно, решението за поддържане или прекратяване на антитромботиците преди операция за дентални импланти трябва да бъде внимателно и индивидуално оценено, и да се основава на факторите, свързани с пациента и хирургията. В настоящата лекция ще бъдат обсъдени горепосочените въпроси и ще бъдат представени актуални препоръки за дентално лечение.

Д-р Теодорос Лилис, DDS, MSc(med), MSc(dental), PhD, асистент

Д-р Теодорос Лилис завършва Стоматологичния факултет на Университета „Аристотел“ в Солун (AUTh), Гърция през 2007 г. През периода 2008 – 2012 г. специализира „Орална хирургия, имплантология и орална рентгенология“ в Стоматологичния факултет на AUTh и посещава следдипломна програма по „Методология на медицинските изследвания“ в Медицинския факултет на AUTh. През 2019 г. завършва докторска дисертация върху ефекта на антитромбоцитните лекарства върху костното заздравяване и остеоинтеграцията на титаниеви импланти в катедрата по ортопедия на Медицинския факултет на Университета в Тесалия, Гърция. През 2022 г. е избран за асистент по орална хирургия в Стоматологичния факултет на AUTh. От 2016 г. е генерален секретар на Гръцкото дентално дружество по орална хирургия. Неговата научни интереси са в областта на оралната хирургия, имплантологията, денталната анестезиология и денталното лечение на медицински компрометирани пациенти.