Ролята на Лекаря по Дентална медицина в интердисциплинарния подход при лечение на обструктивна сънна апнея.

Въведение: Здравият сън е синоним на качествен живот. Нарушенията на съня водят до социално значими заболявания и представляват глобален епидемиологичен проблем. През последните години ролята на интердисциплинарните екипи от лекари и лекари по дентална медицина се подчертава в много клинични проучвания, свързани с пациенти с обструктивна сънна апнея, и лечебни методики, използвани в практика. Разстройството на съня дава отражение освен върху качеството на живот, но и върху физикалното, менталното и емоционалното здраве на индивида.
Материал и методи: През последните 14 години във Факултета по дентална медицина в гр. Варна, в Университетската аудио-вестибуларна и сънна лаборатория, бяха прегледани, диагностицирани и лекувани голям брой пациенти с обструктивна сънна апнея и хъркане. Тези пациенти бяха прегледани от специалисти по дентална медицина и оториноларингология. Където беше открита коморбидност на заболяването, бяха търсени консулти с пулмолози, невролози и други специалисти. Интердисциплинарният екип използва указанията на Световната сънна асоциация, Американската академия по медицина на съня, Американската академия по дентална сънна медицина. Обструктивната сънна апнея на нашите болни беше доказана чрез полиграфско изследване на съня.
Обсъждане: За да се постави коректна диагноза за нарушение на съня, на болните трябва да се направи пълен оториноларингологичен преглед, ендоскопско изследване за определяне на мястото на обструкция в горните дихателни пътища, дентален преглед, образно и полиграфско изследване на съня. Болните, които биват установени с лека форма на обструктивна сънна апнея, им беше предложено лечение с интраорални дентални апарати или радиофреквентна хирургия на мекото небце и корекция на носните конхи и назален септум при необходимост. Използването на CPAP-апарати при средна и тежка форма на обструктивна сънна апнея не изключва използването на интраоралните апарати.
Заключение: Нашият дългогодишен опит доказа необходимостта от интердисциплинарен подход при установяване и лечение на нарушенията на дишането по време на сън. В съвременната диагностика и лечение на тези нарушения, и по-специално, при обструктивната сънна апнея и хъркането, ролята на лекаря по дентална медицина е определяща.

Ключови думи: обструктивна сънна апнея, хъркане, медицина на съня, интраорални апарати, полиграфия, полисомнография

Доц. д-р Марио Милков

Доц. д-р Марио Петров Милков, д.м. е ръководител на Катедрата по Дентално материалознание и пропедевтика на протетичната дентална медицина към Факултет Дентална медицина при Медицински университет „Проф. д-р Параскев Стоянов“ – Варна от 2018 г. до момента. Работи в Университетския медико-дентален център, в Аудио-вестибуларната и сънна лаборатория. Роден е през 1968 г. в Варна. Завършил медицина в МУ-Варна през 1995г. Има придобита специалност по оториноларингология през 2002 г. Разработва дисертационен труд за Възстановяване на слуховата верига с Български протези за осикулопластика. Той създава първата българска осикуларна протеза от материала Targis–Vectris, която е патентована през 2005 година. По време на дисертация си заедно с мултидисциплинарен, интернационален екип провежда анализ на биоматериали за създаване на осикуларни протези. Основните му професионални и научни интереси са в областта на отологията, невроотологията, аудио-вестибуларната медицина, биоматериалите и биоинжинерството, създаване на нови протези за реконструкция на средно ухо, медицина на съня, профилактика на слуха при новородени и в ранна детска възраст, скрининг за нарушения на съня при професионални шофьори, биотолерантност и биостабилност на материалите. Внедрени методики и иновации в практиката – патент за осикуларна протеза и метод за нейното изработване. Под неговото ръководство (с неговото активно участие) са създадени: Варненската асоциация за превенция на слуха при новородени - 2008, Българска асоциация по обструктивна сънна апнея и хъркане - 2014 г, Черноморска интернационална отологична и невроотологична асоциация - 2016, Българска академия по медицина на съня - 2018 и Международно списание „International Bulletin of Otorhinolaryngology“ - 2004г. Той е кореспондиращ академичен член на: Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, European Association of Otology and Neurotology (EAONO), Society for Biomaterials (SFB), European Association of Sleep Medicine (EASM), European Society of Pediatric Otorhinolaryngology (ESPO), European Sleep Research Society (ESRS), European Society for Biomaterials, International Pediatric Sleep Association (IPSA), Österreichische Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, Politzer Society, Prospere Meniere Society, The Mediterranean Society of Otology and Audiology, World Association of Sleep Apnea (WASM), Български лекарски съюз (БЛС), Българско дружество по обструктивна сънна апнея и хъркане (Почетен председател), Българско дружество по оториноларингология, хирургия на главата и шията, Българско ринологично дружество (Заместник-председател), Варненска асоциация по превенция на слуха на новородените (Председател), Национално българско дружество по естетична хирургия и естетична медицина, Сдружение „Pro Otology", Съюз на изобретателите в България, Балканската оториноларингологична асоциация и негов последен секретар. Председател на „Варненската асоциация по превенция на слуха при новородени" и е секретар за България на Европейската асоциация по отология и невроотология (ЕАОНО).
Има над 150 научни публикации, написал е две монографии и участва в други четири учебника, два от които в международен колектив: „All around the nose” 2020, “Prostheses for reconstruction of the auditory ossicles” в колектив с учени от университета Лавал в Канада Участва в над 180 световни, европейски, балкански и национални научни симпозиуми и конгреси като факултативен член, ръководител на заседания и кръгли маси. Главен организатор е на традиционните мултидисциплинарни, интернационални симпозиуми и конференции по Аудио-вестибуларна медицина и медицина на съня, както и конференции, посветени на слуха при новородени и ранна детска възраст. На тези научни форуми са участвали известни учени от над 45 държави. За първи път в страната под ръководството на доц. Милков се организира провеждането на Деня на съня в МУ-Варна, като в проявата се включват активно и студенти, както и организирането на безплатни профилактични прегледи на професионални шофьори от градския транспорт на гр. Варна. Участие в телевизионни и радио предавания за профилактика на сънната апнея при шофьори с цел намаляване на смъртността по пътищата на България. Като секретар на Балканското дружество по оториноларингология доц. М. Милков организира 11ти Балкански конгрес, проведен в КК „Златни пясъци“ през 2018 г. Под негово ръководство са защитени 2 дисертации на докторанти и предстои защита на още трима докторанта.
Той е главен редактор на International Bulletin of Otorhinolaryngology“ от 2004 г. Доц. Марио Милков е член на редколегия на пет международни медицински списания в (САЩ, Русия, Румъния, Турция, Полша) и други български медицински списания. Носител на множество отличия като лекар и общественик. Участва като рецензент в конкурси за докторанти, главни асистенти, доценти и професори.