Нови биологични подходи в Кариесологията и Ендодонтията

Развитието на науката и технологиите доведе до въвеждане на нови средства и методи в денталната медицина. В областта на кариесологията това е химико-механичното отстраняване на кариозната тъкан при лечение на зъбния кариес. В областта на ендодонтията това е регенеративната ендодонтска терапия (РЕТ).
Безболезненото отстраняване на инфектирания дентин при лечението на зъбния кариес чрез обтуриране е трудно. Болката е водещ фактор, създаващ негативно отношение за посещение при специалиста по дентална медицина от деца и от някои възрастни пациенти. Възможността за атравматично отстраняване на инфектирания дентин чрез въвеждане на ензима папаин е успешна перспектива в денталната медицина. Представят се начина на действие на папаина, предимства, недостатъци, протоколи за приложение при различните клинични случаи.
Регенеративната ендодонтска терапия замества увредените тъкани, включително дентин, коренови структури и клетки в зъбната пулпа чрез биологично активни продукти. Биологично активни продукти са кръвната плазма, съдържаща растежни фактори в тромбоцитите и костните графтни материали. Методиките, които се прилагат за регенеративна ендодонтска терапия, са: апексфиксацията на зъби с незавършено кореново развитие; запазване на биологичната цялост на заболялата зъбна пулпа; лечение на хроничните апикални периодонтити чрез растежни фактори, изготвени от собствената кръв на пациента. Това е биоинжинерство в денталната медицина.
Запазването на биологичната цялост на зъбната пулпа, създаването на условия за нормално оформяне на зъбния корен при пациенти с незавършено кореново развитие са сложни клинични процедури, а и невинаги са успешни. Въвеждането на методики от РЕТ създава възможности за успешно биологично лечение на зъбната пулпа и апексфиксация. Разглеждат се предимства, недостатъци и клинични протоколи.
Успешното лечение на хроничните апикални периодонтити създава много трудности в ежедневната практика - скъпо, продължително лечение, възможни екзацербации, дълготраен дискомфорт за нашите пациенти при несигурен резултат. Комбинирането на ендодонтско-хирургичното лечение на хроничните апикални периодонтити с методите на регенеративната ендодонтска терапия определено създава условия за по-бърза регенерация на засегнатия апикален периодонциум със значително намаляване на болковата симптоматика. Разглеждат се методите на приложение.

Доц. д-р Жанет Кирилова

Завършва Руска езикова гимназия и Факултета по дентална медицина, София. От 1990 г. е преподавател към Катедрата по Консервативно Зъболечение във ФДМ, МУ - София. Има две признати специалности по Обща Дентална Медицина и Терапевтична Стоматология. През 2013 защитава докторска дисертация на тема “Глас-йономерни цименти като биоматериал за лечение на апроксимален кариес на дъвкателни зъби („сандвич“ обтурации)“, а от 2015 г. е доцент към Катедрата по Консервативно зъболечение.
Автор е на монографиите „Зъбен кариес – биологични лечебни аспекти“ и „Глас-йономерни цименти и зъбен кариес“, а също е съавтор на монографията „Сложният свят на ендодонтията“. Публикувала е над 55 статии в чуждестранни или български списания. Участвала е с над 70 доклада на международни и национални конгреси или конференции. Научните й разработки са цитирани многократно в чуждестранната и българската научна литература. Била е лектор на различни международни и национални научни форуми. Ръководи и участва в научни проекти.
Интереси: ендодонтска анатомия и регенеративна ендодонтска терапия; биомеханично отстраняване на инфектирания дентин; стъклено-йономерни цименти; дигитална дентална медицина.